【 關於旅行 】登山必看!急性高山症的主因與預防

Updated 2021-07-08

高山症絕對是所有登山者都有可能遇到的症狀,而台灣的高山也絕對有條件可以使其發生,不過許多人認為台灣的登山環境還不致高山症的發作而不是很重視,在這邊要跟大家宣導,只要登山就一定要注意高山症發作的可能性,同時有些微不舒服的狀況發生時,一定要告訴同行的人,並且停下休息,以防情況更為嚴重。

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急性高海拔疾病(Acute Altitude Illness)是由於高地空氣的氧分壓下降,造成動脈血中的氧氣飽和濃度下降以及組織缺氧,因而引發一連串的生理反應所導致。

  • 急性高海拔疾病的分類

急性高海拔疾病主要可分為三種病症:急性高山症(AMS)、高海拔腦水腫(HACE)及高海拔肺水腫(HAPE)。以疲憊、食慾不振及入睡困難為主要表徵的AMS,是每個人在高地急速爬升時,多少都曾經歷過的。雖然大多數人的AMS症狀會在停止上升後數天內緩解或消失,但其中有部分的人,若未妥善處置或仍持續登高,便有可能惡化成HACE或HAPE;而後兩者如未能立即診斷與處理,將會迅速導致死亡。(賴育民,台灣山岳第44期)

(來源/健行筆記)

造成急性高海拔疾病三大原因取決於高度、上升速度及個人適應能力等三個重要因素。

  • 高度

台灣因地形落差大及登山型態的關係,幾乎都沒有調適行程,所以大部份的人在超過2,500公尺的高度後便會出現高山症狀。高山病的早期症狀,通常出現於到達2,500公尺高度之後的四至八小時,而能適應者會在第二天或第三天即迅速減輕症狀。

絕對高度依其對人類生理影響的程度,可分為:

  • 中海拔:5000-8000呎(1525-2440公尺,一般中級山的高度)。
  • 高海拔:8000-14000呎(2440-4270公尺,台灣所有高山都在這個範圍內)。
  • 極高海拔:14000-18000呎(4270-5490公尺)。
  • 極端高海拔:18000呎以上(5490公尺以上)。

一般心肺功能正常者在中海拔地區很少會發生急性高海拔疾病,不過一旦在海拔約2500公尺以上,AMS發生的機率會增加,HACE和HAPE發生的機率也隨之增高。(賴育民,台灣山岳第44期)

  • 上升速度

爬升速度絕對是導致AMS發作的重要因素,緩慢上升,讓身體有足夠的時間去適應高度的變化,是預防高山症最重要的準則。人體為了條是在高海拔情況下的身體,會出現種種生理狀況,而高度適應所需的時間會因為個人體質而有所不同,因此AMS並不是到一定高度就一定會發生的病症。

另外兩個重要特質也應一併考量,其一為,夜間呼吸功能會變差,營宿點的高度應該儘可能降低。其二為,急性高海拔疾病的症狀並不是在到達新高度(未曾適應的高度)後立刻發生,通常會潛伏八到二十四小時,我們可利用這段時間爬升攻頂,然後迅速下降到安全的高度,以避免高山症的發生。(賴育民,台灣山岳第44期)

  • 個人適應能力

個人適應能力會因為登山前的生理狀況而產生不同的變化,如果登山前有感冒症狀,那就不建議去攀登3000公尺以上的高山,因為感冒會讓你更加速AMS的發生,同時對高度的適應能力也會降低。

三種急性高山症狀都有復發的可能性,因此有發生過後,千萬不能認為自己已經適應而輕忽其危險性,如果身體不適還是要趕快告訴領隊或同行的山友。

  • 急性高山症(AMS)症狀
  • 輕度症狀:頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。
  • 中度症狀:嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少等。
  • 重度症狀:意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺[註1]。
  • 高山肺水腫

早期症狀︰運動表現變差(常是最早的症狀)、乾咳、疲倦、心跳加速、呼吸加速等。

晚期的症狀︰休息時仍呼吸困難、多痰的咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺等。

  • 高山腦水腫

嚴重的頭痛(常會因走路、用力或平躺而加重)、步態不穩、噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、幻覺、意識混亂、以至昏迷。其中步態不穩被認為是高山腦水腫最重要且最有用的早期臨床指標。

[註1]發紺:當皮膚或是粘膜的顏色出現變青、變紫情形時,就稱之為發紺。也稱紫紺、蒼藍症,是因在接近皮膚表面的血管出現脫氧後的血紅蛋白,令皮膚帶青色的徵狀。

  • 預防
  • 高度上升原則:預防勝於治療,緩慢上升,讓身體有足夠的時間去適應高度的變化,是預防高山症最重要的準則。
  • 一般預防原則:包括攜帶氧氣筒(瓶)或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫、不要吸菸、不要喝酒及服用鎮靜劑、吃高碳水化合物、避免吃產氣食物(如豆類或碳酸飲料),都可減輕或避免高山症的發生。
  • 藥物預防:藥物方面,目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯(Diamox, acetazolamide),類固醇(dexamethasone),鈣離子阻斷劑( nifedipine)。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木斯。
  • 其他:攀登3,000公尺以上高山,應先於海拔2,500公尺左右地區適應高度(約一晚)後再從事登山活動。如必須在24小時內由平地上升到3,000公尺以上,應考慮服用藥物預防。

(來源:玉山國家公園 登山導引)

同時要另外提醒,因為夜晚的時候氣壓會比起白天更低,因此在尋找住宿地點時,應該要比白天的高度更低。如果晚上睡不著覺的話,建議不要服用安眠藥等藥物,可以起來走一走或喝熱飲,改善睡不著的情緒,再回去就寢即可。而夜晚因為溫度會降低許多,建議睡覺時可以戴上帽子,避免頭部著涼而感冒。

 

急性高山症許多人都曾聽說過,也大略認知到其危險性,但高山症實際上到底是什麼樣的症狀,會在甚麼情況下發生,發生後該怎麼治療,甚至該如何去預防高山正的發生,大部分的人都不太清楚。

在過去有嚮導制度時,有經驗的嚮導基本上都能夠避免高山症的發生,或者進行緊急治療,不過在玉山、太魯閣、雪霸國家公園於2003年取消入園申請需高山嚮導隨行的制度後,雖然降低了登山的申請資格,卻也提高了高山上各式情況發生的可能性。

高山症絕對是登山時不容忽視的一大項目,因此在決定去登上台灣的高山前,建議還是要先儲備好體力,將身體調整至最佳狀態,並且充分理解高山症後再前行,以避免突發狀況發生而措手不及。

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